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"맥압 높으면 고혈압 전 단계"
혈압이 높으면 고혈압이라는 사실은 다들 알지만, 정작 고혈압 환자들조차 맥압에 대해서는 잘 모르고 있다. 맥압이란 최고혈압과 최저혈압의 차이. 예를 들어 최고혈압이 120㎜Hg, 최저혈압이 80㎜Hg이라면 맥압은 40㎜Hg이다. 절대치로서의 혈압 수치도 중요하지만 맥압도 반드시 참고해야 한다.
맥압은 곧 혈관의 탄력성을 나타내는 것이다. 건강하고 탄력이 있는 혈관은 자유로운 팽창과 수축을 통해 수축기 혈압이 너무 높거나 이완기 혈압이 너무 낮지 않도록 조절되므로 맥압이 높지 않다. 하지만 나이가 들면 혈관이 탄력성을 잃고 경직되므로 수축기 혈압은 상승하고 이완기 혈압은 저하되어 맥압이 증가하는 것이다. 이미 여러 연구에서 심혈관계 질환의 발병률과 사망률의 중요한 위험 인자임이 보고되고 있다.
20㎜Hg 이상 상승한 경우 고혈압 위험도 9배
한림대의료원 춘천성심병원 순환기내과 홍경순 교수팀은 2004년 고혈압전단계로 분류된 45세 이상 남녀 135명에 대해 나이, 성별, 음주, 흡연, 운동, 신체 계측치, 혈액지표 등을 측정하고 3년이 지난 2007년 이들을 다시 추적 조사하여 고혈압 발병의 관련 인자를 분석한 결과 고혈압 전 단계 중 맥압이 20㎜Hg 이상 상승한 경우는 변화가 없는 경우에 비해 고혈압으로 진행할 위험이 9배 이상인 것으로 나타났다고 밝혔다.
이는 맥압에 영향을 줄 수 있는 나이, 성별, 콜레스테롤을 포함한 혈중 지질 농도, 공복 혈당 등 여러 가지 인자들을 보정하여 산출한 것으로, 맥압의 상승이 고혈압전단계에서 고혈압으로 진행하는 독립적인 위험 요인임을 말해준다. 다시 말해서 혈관의 경직은 맥압의 상승으로 나타나고, 이러한 경우 고혈압의 발병 위험이 매우 높다는 것을 의미한다.
고혈압이 위험한 이유
혈압이란 인체의 동맥 혈관에 흐르는 혈액의 압력을 말한다. 고혈압은 수축기혈압 140㎜Hg 이상 또는 이완기혈압 90㎜Hg 이상인 경우를 말하며, 2005년 국민건강영양조사 결과 우리나라 30세 이상 성인의 29.4%(남자 32.3%, 여자 26.7%)가 고혈압 범주에 속할 만큼 흔한 만성질환이다. 또한 성인의 질병에 의한 사망 원인 중 대부분을 차지하는 뇌혈관 질환, 심장혈관 질환과 밀접한 관련이 있어 각별히 주의를 요한다.
흔히 두통, 귀울림, 현기증, 뒷골땡김 등을 고혈압의 증상이라고 생각하기 쉬운데, 고혈압은 증상이 없는 경우가 대부분이다. 때문에 고혈압으로 인한 합병증이 생기기 이전에는, 직접 혈압을 측정해보지 않는 한 고혈압을 발견하기는 어렵다.
고혈압으로 인한 합병증은 높은 혈압으로 인하여 혈관이 손상되고 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급받는 인체의 장기에 이상이 온 것을 말한다. 주로 심장, 뇌, 신장, 눈 등에 문제가 생긴다.
고혈압은 심장의 부하를 증가시켜 심비대를 유발하고 심혈관의 동맥경화를 촉진시킨다. 따라서 협심증이나 심근경색증, 급사, 부정맥, 심부전 등이 나타나게 된다. 또한 뇌혈관의 출혈이나 동맥경화로 말미암아 뇌졸중을 불러오기도 한다.
맥압을 꼭 챙겨야 하는 경우
노년층은 장년층에 비해 상대적으로 수축기 혈압이 더욱 중요하지만, 맥압의 증가 또한 혈관의 경직도에 변화를 나타내는 것이므로 간과해서는 안된다. 또한 평소 혈압은 높지 않지만 맥압이 60㎜Hg 이상인 경우, 고혈압전단계이거나 고혈압 가족력이 있는 경우, 장기 흡연자 등은 적절한 식이요법과 생활요법을 통해 미리미리 고혈압 예방에 신경을 써야 한다.
고혈압 환자들의 경우 혈관의 경직도에 영향을 줄 수 있는 위험요인, 즉 동맥경화의 원인인 고지혈증과 당뇨병에 대한 적극적인 치료가 최우선돼야 한다.
고혈압을 예방하려면
△표준체중 유지
= 비만이란 표준체중 [(신장-100)×0.9]보다 20% 이상 증가된 상태를 나타내며 혈압상승과 밀접한 관계가 있다. 따라서 체중의 적절한 관리를 위한 개별적인 식이요법과 신체적 활동의 증가 외에 체계적이고 적극적인 관리 프로그램에 참석하는 것도 도움이 될 수 있다.
△음식은 싱겁게
= 소금은 필수불가결한 영양소이다. 우리 국민은 하루 소금 섭취량 서구 10g, 일본 12g에 비해 훨씬 많은 15~20g을 먹는다. 우리 국민의 고혈압 발생 빈도가 15~20%에 이르는 것도 결코 우연한 일은 아니다. 소금 섭취양이 많을수록 고혈압 발생률이 높으므로 반찬을 싱겁게 하고, 소금이 많이 들어가는 국이나 라면, 패스트푸드 등의 음식을 피해야 한다.
△심리적인 안정
= 불안, 우울증 등의 정서적인 요인은 고혈압의 위험을 증가시킨다. 스트레스는 교감신경 흥분 및 다른 작용을 통해 혈압 상승 외에도 건강에 많은 해를 끼치므로 항상 충분한 휴식과 수면을 취하고 마음의 평안을 유지하는 것이 필요하다.
△규칙적인 운동
= 운동량이 적고 주로 앉아서 일하는 사람에게는 비만증이 따르게 되고 활동적인 사람에 비해 고혈압 발생의 위험이 20~50% 증가한다. 운동과 혈압의 관계를 살펴보면 모든 종류의 운동이 일시적으로는 혈압을 상승시키지만 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등 유산소 운동은 지속적으로 꾸준히 하게 되면 혈압을 떨어뜨리는 효과가 있다. 옆 사람과 이야기 할 정도나 약간 숨이 찰 정도의 속보로 매일 30~45분씩 걷거나 1주일에 3~4회 규칙적으로 운동하는 것이 좋다.
△절주
= 고혈압 환자의 약 10%가 알코올과 관계된 것으로 보도되는 등 다량의 알코올 섭취는 고혈압과 뇌졸중의 위험 인자이다. 혈압과 관련하여 알코올의 하루 허용량은 30㎖이므로 맥주는 720㎖, 와인 300㎖, 50도 위스키 60㎖, 소주는 90㎖로 제한하고 여자와 체중이 적은 사람은 절반으로 줄여야 한다.
운동시 혈압, 맥박, 호흡의 관계
운동을 하는 동안에 심장의 활발한 활동으로 혈압도 오르고 맥박도 빨라진다. 물론 맥박이 빨빠라지면 호흡은 빨라진다. 그러나 혈압이 오른다고 반드시 맥박이 빨라지는 것은 아니다. 혈압은 오르는데 맥박이 느려 지는 경우도 있다. 혈관이 막혀 있으면 맥박수는 느려지고 따라서 혈압은 높아진다. 이 경우에 가장 약한 뇌 혈관이 파괴 될 수 있다.
혈압 blood pressure
혈관의 이름에 따라 동맥혈압·모세관혈압·정맥혈압 등으로 구별되는데, 보통 혈압이라고 하면 동맥혈압을 뜻할 때가 많다. 동맥혈압은 심장박동에 의하여 변동한다.
심실이 수축하여 혈액이 동맥 속으로 밀려나갔을 때의 혈압을 수축기혈압이라 한다.
심실이 확장하여 혈액이 밀려나가지 않을 때에도 동맥벽에 탄력이 있어 혈액을 압박하고 있으므로 혈압이 0이 되지는 않는다. 이때의 혈압을 확장기혈압이라고 하며,
수축기혈압과 확장기혈압과의 차이를 맥압(脈壓)이라고 한다. 심장으로부터 밀려나가는 혈액량이 증가하거나 동맥혈관의 탄성이 낮아지면 맥압이 증가한다.
일반인의 정상적인 수축기 혈압은 120mmHg, 확장기 혈압은 80mmHg 이며,
평균동맥압은 100mmHg, 맥압은 40mmHg 정도이나 사람에 따라 다소 차이가 나기도 한다.
식사 후에는 약 6∼8mmHg 상승하며, 자세나 운동상태 등에 따라 변화한다.
나이가 많은 사람이나 동맥경화증이 있는 사람은 혈관의 벽에 탄력성이 떨어져 혈류의 저항이 커지므로 정상인에 비하여 맥압이 두 배 이상 높은 경우가 많다.
동물에서 혈압을 측정할 때는 동맥을 직접 절개하여 캐뉼러를 삽입하고, 수은압력계에 연결시켜 측정할 수가 있다.
사람의 혈압 측정 시에는 일반적으로 상완동맥에 압박대를 감아 동맥을 압박함으로써 혈류가 정지했을 때의 압력을 재는 간접적인 방식이 사용된다.
맥박 Pulse
심장은 박동할 때마다 동맥을 따라 혈액을 밀어낸다. 이러한 혈액의 흐름으로 인하여 동맥이 팽창과 이완을 되풀이하게 되는데 이를 맥박이라고 하며 심장과 혈관의 상태에 따라 조금씩 차이가 난다.
일반적으로 손목에서 엄지손가락 쪽에 있는 요골동맥(橈骨動脈)이나 경동맥, 고동맥(股動脈)에 손을 대어 진단한다. 이를 통하여 혈관경화의 유무나 맥박의 수, 대소, 빠르고 느림, 긴장, 좌우의 차 등을 알 수 있으며 1분 동안의 맥박수를 세는 것으로 심박동수를 측정할 수 있다.
일반적으로
성인의 맥박수는 분당 60∼80회이고 나이가 적을수록 많아져서 신생아는 분당 120∼140회이다. 맥박의 대소는 맥파(脈波)의 높이를 말하는 것으로, 심장으로부터의 1회의 혈액 방출량과 관계가 있다. 심장의 활동성이 클수록 동맥으로 혈액을 더 빨리 내보내므로 맥박이 빨라지고 맥파가 높아진다.
혈관의 선천적 이상이나 종양으로 인한 혈관의 압박 및 혈관폐색 등의 경우에는 좌우차를 볼 수 있다.
고혈압증이나 대동맥판 폐쇄부전증이 있을 때는 맥박이 높고
심근이 약하거나 대동맥판협착증 및 동맥경화증일 때는 맥박이 낮다.
맥박이 빠른 것을 속맥(速脈), 느린 것을 지맥(遲脈)또는 서맥(bradycardia)이라고 하며, 한의학에서는 속맥을 삭맥(數脈) 또는 빈맥(頻脈, tachycardia)이라 한다.
맥박이 불규칙한 경우는 부정맥(不整脈, arrhythmia)이라 한다.
혈압과 맥박의 관계
심장이 빨리 뛰는 것은 산소공급을 빨리 하려고 많이 활동함을 의미한다.
혈압이 높다는 것은 혈관이 막혀 좁아 ?음을 의미한다.
혈압은 높아지는데 맥박수가 올라가지 않으면 심장은 강하게 밀어내는데 혈관이 좁아저 미처 밀려나지 못하는 현상으로 혈관이 터질 우려가 있으며,
혈압도 높아지고고 맥박도 높아지면 심장의 지나친 피로로 심장마비를 일르킬 우려가 있다.
* 운동시에 혈압도 오르고 맥박도 빨라지나 계속되는 호흡으로 충분한 산소 공급을 하지 못하면 무산소 운동이 된다. 무산소 운동으로 근육은 상처를 입게 되고(젖산축적) 휴식기간을 통하여 회복되면서 근육은 전보다 강화되는 것인데 무산소 운동은 혈관폭발이나 심장마비의 위험을 감수 하는 것이므로 조심하여 극이 짧게 해야 한다. 1~2분동안의 숨가쁜 무산소 운동이지만 위험성을 가지고 있다. 따라서 호흡을 끊지 말고 조금씩이라도 호흡은 계속되어야한다.
* 작은 새의 심장박동수는 1분에 500회 이상으로 뛰고 수명은 1-2 년 정도 ,
거북이의 심장박동수는 1분에 8 번으로 수명은 200 년이나 된다.
* 노인은 무산소 운동을 피하고 유산소 운동의 범위에서만 해야 한다고 본다.
노인이 대변을 볼 시에 호흡을 중단하고 힘을 주는 것은 무산소 운동시와 같이 강한 심장의 압력과 산소의 결핍으로 뇌혈관 파괴나 심장마비가 올 수 있다. 힘을 줄 때 호흡은 계속되어야 한다고 본다.